Effectiveness of psycho-educational counseling on anxiety in preeclampsia / Eficácia do aconselhamento psicoeducacional sobre a ansiedade na pré-eclâmpsia

Abstract Introduction Preeclampsia is a serious complication during pregnancy that not only influences maternal and fetal physical health, but also has maternal mental health outcomes such as anxiety. Prenatal anxiety has negative short- and long-term effects on pre- and postpartum maternal mental health, delivery, and mental health in subsequent pregnancies. Objective To investigate the effectiveness of individual psycho-educational counseling on anxiety in pregnant women with preeclampsia. Methods This was a randomized, intervention-controlled study involving two governmental hospitals in the municipality of Sirjan, Kerman, from January 30 2017 to March 31 2017. A total of 44 pregnant women with preeclampsia were assessed. The women were randomized into two groups: control (n=22) and intervention (n=22). The intervention consisted of two sessions of individual psycho-educational counseling. The level of anxiety was measured using the Spielberger State-Trait Anxiety Inventory (STAI) as pretest before the first session and as posttest after the second session during the hospitalization period. Results There was a significant reduction in the anxiety level after the counselling sessions in the intervention group (p<0.005). In addition, there was a slight increase in the anxiety level in the control group after the study. Conclusion According to the results, psycho-educational counseling can significantly reduce the anxiety level in pregnant women with preeclampsia. Therefore, it is recommended that healthcare providers provide this type of therapeutic intervention for pregnant women after hospitalization, in order to reduce their anxiety level and its subsequent negative outcomes. Clinical trial registration: IRCT2017082029817N3.

Resumo Introdução A pré-eclâmpsia é uma complicação séria durante a gravidez que não apenas influencia a saúde física da mãe e do feto, mas também tem consequências para a saúde mental materna, por exemplo ansiedade. A ansiedade pré-natal tem efeitos negativos e de longo prazo sobre a saúde mental da mãe antes e após o parto, sobre o parto, assim como sobre a saúde mental em gestações subsequentes. Objetivo Investigar a eficácia do aconselhamento psicoeducacional individual com relação aos níveis de ansiedade em gestantes com pré-eclâmpsia. Métodos Este foi um estudo randomizado, controlado, que envolveu dois hospitais governamentais na cidade de Sirjan, Kerman, de 30 de janeiro de 2017 a 31 de março de 2017. Um total de 42 gestantes com pré-eclâmpsia foram avaliadas. As mulheres foram randomicamente divididas em dois grupos: controle (n=22) e intervenção (n=22). A intervenção consistiu de duas sessões de aconselhamento psicoeducacional individual. O nível de ansiedade foi medido usando-se o Spielberger State-Trait Anxiety Inventory (STAI) antes da primeira sessão (pré-teste) e após a segunda seção (pós-teste), durante o período de hospitalização. Resultados Houve uma redução significativa no nível de ansiedade após as sessões de aconselhamento no grupo intervenção (p<0,005). Além disso, houve um discreto aumento no nível de ansiedade no grupo controle após o estudo. Conclusão De acordo com os resultados deste estudo, o aconselhamento psicoeducacional pode reduzir de forma significativa o nível de ansiedade em gestantes com pré-eclâmpsia. Assim, recomenda-se que os profissionais de saúde ofereçam esse tipo de intervenção terapêutica para gestantes após a hospitalização, a fim de reduzir o nível de ansiedade e seus desfechos negativos. Registro do ensaio clínico: IRCT2017082029817N3.

Intervenciones de enfermería en la paciente con preeclampsia /eclampsia / Nursing interventions in the patient with Preeclampsia / Eclampsia

En México la preeclampsia constituye un grave problema de salud pública, representa el 34% del total de muertes maternas asociadas a complicaciones del embarazo. La mayoría de los daños obstétricos y riesgos para la salud de la madre y del recién nacido pueden ser prevenidos, detectados y tratados con éxito mediante la aplicación de procedimientos para la atención entre los que destacan la identificación del factores de riesgo, signos de alarma, diagnostico precoz, tratamiento apropiado y referencia oportuna.Métodos: Planteamiento de preguntas a responder y conversión a preguntas clínicas estructuradas, búsqueda, revisión sistemática de literatura: recuperación de guías internacionales, meta-análisis, estudios descriptivos analíticos, revisiones narrativas, consenso y libros. Se estableció un algoritmo de búsqueda reproducible en bases de datos electrónicas, encontrando 60 fuentes de utilidad. Se realizó validación de la guía y protocolo de búsqueda por pares clínicos del Instituto Mexicano del Seguro Social.Resultado: Se plantearon 5 preguntas estructuradas y del análisis de la literatura se obtuvieron 33 evidencias, 89 recomendaciones y 2 puntos de buena práctica lo que contribuirá a la detección temprana, diagnóstico y tratamiento oportuno, limitación de complicaciones, referencia adecuada y reducción de la mortalidad materna. Conclusiones: La identificación adecuada y oportuna de los signos y síntomas de alarma de la preeclampsia/eclampsia, referencia adecuada y oportuna a hospitales de segundo y tercer nivel de atención disminuirá las complicaciones y favorecerá la mejora en la efectividad, seguridad y calidad de la atención perinatal.

Introduction: In Mexico, Preeclampsia is a serious public health problem, accounting for 34% of all maternal deaths associated with pregnancy complications. Most of the obstetric damages and the risks for the health of the mother and the newborn can be prevented, detected and treated successfully by applying procedures for caring, among of the which, the identification of risk factors, early diagnosis, appropriate treatment and timely referral.Methods: Asking questions to answer and conversion to structured clinical questions, searching, and systematic literature review: recovery of international guidelines, meta-analysis, analytical descriptive studies, narrative reviews, consensus and books. A replicable searching algorithm was established in electronic databases, finding 60 sources of income. The validation of the guide and searching protocol by clinical pairs, was made by the Mexican Social Security Institute.Result: Five structured questions were established and from the literature analysis, 33 evidences were raised, 89 recommendations and 2 points of good practice were obtained which will contribute to early detection, diagnosis and treatment, limitation of complications, appropriate reference and reducing mortality maternal. Conclusions: Adequate and timely identification of signs and warning symptoms of preeclampsia / eclampsia, appropriate and timely to secondary hospitals and tertiary care, will decrease complications and promote improvement in the effectiveness, safety and quality of care perinatal

Introdução: No México pré-eclâmpsia é um sério problema de saúde pública, sendo responsável por 34% de todas as mortes maternas associadas a complicações na gravidez. Danos a maioria dos obstetras e os riscos para a saúde da mãe e do recém-nascido pode ser prevenida, detectada e tratada com sucesso através da aplicação de procedimentos para o cuidado entre as quais a identificação de fatores de risco, sinais de aviso, diagnóstico precoce, tratamento adequado e encaminhamento atempado. Métodos: Fazer perguntas para responder e conversão perguntas estruturadas clínicos, pesquisa, revisão sistemática da literatura: recuperação de orientações internacionais, meta-análises, estudos descritivos analíticos, narrativos comentários, consenso e livros. algoritmo de busca foi estabelecida reprodutível em bases de dados electrónicas, encontrando 60 fontes de renda. Validação da guia e protocolo de busca de pares clínicos Instituto Mexicano de Seguro Social foi feita. Resultados: 5 estruturada e análise das questões de literatura foram levantadas 33 provas, 89 recomendações e 2 pontos de boas práticas foram obtidos que irá contribuir para a detecção precoce, diagnóstico e tratamento, a limitação das complicações, referência adequada e reduzir a mortalidade materna. Conclusões: A identificação adequada e atempada de sinais e sintomas de alerta de pré-eclampsia / eclampsia, adequadas e oportunas para os hospitais secundários e terciários de referência complicações diminuem e promover a melhoria da eficácia, segurança e qualidade dos cuidados perinatal.

Percepções de um grupo de mulheres sobre a doença hipertensiva específica da gestação / Impresión de un grupo de mujeres sobre la enfermedad hipertensiva específica de la gestación / Perceptions of a group of women about gestational hypertension disease

Objetivou-se identificar o conhecimento das puérperas em relação à doença hipertensiva específica da gestação (DHEG), conhecer suas percepções quanto ao risco e gravidade da doença e conhecer as repercussões da DHEG para estas mulheres e suas famílias. Trata-se de uma pesquisa qualitativa na perspectiva de um estudo exploratório descritivo. A coleta de informações ocorreu com dez puérperas com diagnóstico de DHEG por meio de entrevistas individuais semi-estruturadas, analisadas conforme referencial da Análise de Conteúdo. Assim, emergiram categorias temáticas abordando o conhecimento sobre DHEG, percepções sobre o diagnóstico e o cuidado profissional, e repercussões da DHEG para as mulheres e suas famílias. O estudo aponta a necessidade de se repensar e reorganizar o modelo de assistência perinatal, não apenas a nível terciário, mas nas unidades básicas de saúde.

Tuvo como objetivo identificar los conocimientos de las puérperas en relación a la enfermedad hipertensiva específica de la gestación (DHEG); saber sus impresiones sobre el riesgo y la gravedad de la enfermedad; y para saber las repercusiones de la DHEG para estas mujeres y sus familias. Se trata de una investigación cualitativa en la perspectiva de un estudio exploratorio descriptivo. La colecta de la información ocurrió a través de entrevistas individuales semiestructuradas con diez puérperas con diagnosis de DHEG, en el análisis fue usado el referencial de Análisis de Contenido. Así surgieron las categorías temáticas acercar de los conocimientos sobre la DHEG; impresiones sobre el diagnostico y el cuidado profesional; y las repercusiones de la DHEG para las mujeres y sus familias. El estudio apunta la necesidad de reconsiderar y reorganizar el modelo de asistencia perinatal, no solamente a nivel terciario, pero en las unidades básicas de salud.

The objective of this study was to identify the knowledge women in childbirth have regarding gestational hypertension disease (DHEG); to learn their perceptions of its risk and gravity; and to understand the repercussions of DHEG for these women and their families. This is a qualitative research aiming at an exploratory study. Data collection took place through individual semi-structured interviews with ten women in childbirth who were diagnosed with DHEG and data analysis was performed using the Analysis of Content. So, thematic categories emerged addressing the women´s knowledge of DHEG; their perceptions about the diagnosis and the professional care offered; and the repercussions DHEG had for them and their families. The study highlights the necessity to rethink and to reorganize the model of perinatal care, not only at the tertiary level but also at the basic health centers.

Percepção materna com o nascimento prematuro e vivência da gravidez com pré-eclampsia / Maternal perception of premature birth and the experience of pre-eclampsia pregnancy

OBJETIVO: Analisar a vivência materna diante de gravidez com pré-eclampsia e com recém-nascido prematuro hospitalizado em unidade de terapia intensiva neonatal. MÉTODOS: Estudo qualitativo com a utilização da técnica do grupo focal, realizado com 28 mulheres em maternidade referência para gestações de risco no Rio Grande do Norte, em 2004. As mães incluídas tiveram gravidez com pré-eclampsia e parto pré-termo e conseqüente internação do recém-nascido em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Os dados foram analisados por meio da técnica análise de conteúdo temática categorial, abordando três núcleos temáticos: informações sobre a pré-eclampsia no pré-natal; vivências com o recém-nascido pré-termo; e a percepção das usuárias sobre o atendimento dos profissionais. RESULTADOS: Os relatos maternos evidenciaram o desconhecimento das participantes sobre a pré-eclampsia e sua associação com a prematuridade. Foram detectadas dificuldades inerentes à definição do papel materno nos cuidados com o filho, acentuadas pelas falhas na relação entre os profissionais de saúde e os usuários. CONCLUSÕES: Parte das dificuldades vividas pelas mães no contexto da pré-eclampsia e da prematuridade foram agravadas pela ausência de informação ou inadequação para o entendimento das usuárias. Os resultados mostram que dificuldades vividas por mães no contexto da pré-eclampsia e da prematuridade são agravadas pela ausência de informação ou inadequação para o seu entendimento.

OBJECTIVE: To analyze maternal experiences of preeclampsia pregnancy with premature birth at a neonatal intensive care unit. METHODS: A qualitative study using the focus group technique was conducted with 28 women in a facility specialized in high-risk pregnancies in the state of Rio Grande do Norte, Northeastern Brazil, in 2004. Mothers included had had preeclampsia during pregnancy and a preterm delivery with consequent hospitalization of their baby at a neonatal intensive care unit. The data were analyzed using thematic content analysis of three thematic nuclei subjects: information about preeclampsia during prenatal care; experiences with the preterm newborn, and their perception of neonatal intensive care unit professionals' attitudes. RESULTS: Maternal reports showed subjects' lack of knowledge with regard to preeclampsia and its association with prematurity. Difficulties inherent to the maternal role of caring for the child in the neonatal intensive care unit were identified, accentuated by communication flaws between health professionals and users. CONCLUSIONS: Some difficulties experienced by the mothers, in the context of preeclampsia and prematurity, were aggravated by lack or inadequacy of information provided to the users.

Compreendendo o significado da gravidez para mulheres com pré-eclâmpsia / Pregnant women with preeclampsia understanding the meaning of pregnancy

Este estudo teve como objetivo apreender o significado da gravidez para gestantes com pré-eclâmpsia. O referencial teórico utilizado foi a Teoria das Representações Sociais. Os dados foram obtidos a partir de entrevista semi-estruturada e, para análise, construímos o Discurso do Sujeito Coletivo. Os três temas que emergiram dos discursos foram: mudanças na vida em decorrência da gravidez, a chegada de um bebê que é bem vindo e vivenciando a gestação com pré-eclâmpsia. Ficou evidente que as gestantes que planejaram sua gravidez ou que a aceitaram durante seu desenvolvimento, representaram-na de forma positiva, mesmo na vigência de risco gestacional e todas as suas possíveis conseqüências.

Situación psicosocial de las adolescentes y toxemias del embarazo / Psychosocial conditions of adolescents with toxemia of pregnancy

Objetivo. Conocer la situación psicosocial percibida durante la gestación por dos grupos de adolescentes; uno de ellos, conformado por mujeres con diagnóstico de enfermedad hipertensiva inducida por el embarazo y, el otro, constituido por mujeres cualificadas como "sanas". Material y métodos. Se eligió un diseño de casos y controles. De las adolescentes gestantes que acudieron para la resolución de su embarazo al Hospital General de la ciudad de Durango, Durango, en los periodos de julio de 1996 a febrero de 1997, y de septiembre de 1998 a enero de 1999, se seleccionaron 39 casos y 88 controles de acuerdo con criterios explícitos del estudio, a quienes se les aplicó un cuestionario semiestructurado para la identificación de: estresores psicosociales, apoyo psicosocial, respuestas de enfrentamiento, intencionalidad, deseo y aceptación del embarazo, estado anímico y calidad de convivencia durante el mismo. Para el análisis de los datos, además de los procedimientos descriptivos, se estimó c2 y la razón de momios con intervalos de confianza a 95 por ciento. Resultados. Las características sociodemográficas y ginecobstétricas de ambos grupos fueron similares; la percepción de fuentes de estrés fue mayor en el grupo de casos y la de fuentes de apoyo favoreció al grupo control, el estado anímico positivo y la convivencia satisfactoria durante el embarazo fueron referidos más frecuentemente con valores estadísticamente significativos, por las integrantes del grupo control. Conclusiones. Se identificaron diferencias cualitativas en la percepción de los escenarios psicosociales por las mujeres participantes en el estudio, observándose una evaluación más favorable, esta-dísticamente significativa, por el grupo control.

Preeclampsia, o hipertensión simplemente? Una señal de alarma

La expresión clínica de una alteración hipertensiva durante la gestación como la llamada "preeclampsia", refleja simplemente la incapacidad funcional del organismo materno para tolerar las adaptaciones fisiológicas de la gestación y /o las cargas que a ella se adicionen. Lógicamente el deterioro se considera funcional, o sea transitorio mientras persista la sobrecarga o la reserva. El tiempo requerido para que la enfermedad se manifieste es el tiempo de reserva, y la reserva puede recuperarse al estado evolutivo de la línea normal de declinación, pero muy probablemente más disminuida. Cuando ya se han consumido todos los elementos de tolerancia a la sobrecarga funcional, cualquiera que ella sea(evento fisiológico gestacional, noxa, sobrecarga, etc) aparece la enfermedad clínicamente manifiesta y se declara la Hipertensión Arterial Crónica. En este momento se hace evidente el deterioro orgánico con las consecuencias de la enfermedad y el camino hacia la muerte, innegable proceso al que todo ser vivo se ve condenado, pero que en definitiva se acelera con la presencia de una enfermedad